Form Registration
CUSTOMER DATA
/ DATA NASABAH
Company ID /
ID Perusahaan
Company Name /
Nama Perusahaan
Address /
Alamat
ZIP Code /
Kode Pos
City /
Kota
SubState /
Kabupaten
State /
Provinsi
Email Address 1 /
Alamat Email 1
Email Address 2 /
Alamat Email 2
Phone No. /
Nomor Telepon
Ext No.
Mobile Phone /
No. Telp Selular
Fax No. /
No Facs
Service Package /
Paket Layanan
Basic Service
Financial Service
Industry Segment /
Bidang Usaha
Contact Person /
Nama Penanggung Jawab
Occupation /
Jabatan
Department /
Bagian
Tax Id No. /
NPWP
*) Bank mengenakan biaya atas jenis layanan yang dipilih yang besarnya biaya ditentukan oleh Bank. Biaya dari paket layanan yang dipilih akan didebet dari Rekening Simpanan Utama Nasabah
TYPE OF TRANSACTION /
JENIS TRANSAKSI
Type Of Transaction /
Jenis Transaksi
Limit Transaction per Day/
Limit Transaksi per Hari
Transfer /
Pemindah Bukuan
a. Transfer to own account (Rupiah)/
Transfer ke rekening sendiri (Rupiah)
Rp.
In words /
Terbilang :
b. Transfer to another Bank BTN account (Rupiah)/
Transfer ke rekening BTN lain (Rupiah)
Rp.
In words /
Terbilang :
c. Transfer to another bank account - SKN/
Transfer ke rekening bank lain - SKN
Rp.
In words /
Terbilang :
d. Transfer to another bank account - RTGS/
Transfer ke rekening ke bank lain - RTGS
Rp.
In words /
Terbilang :
e. Transfer to another bank account - Online/Real Time (Link, ATM bersama, Prima)/
Transfer to another bank account - Online/Real
Time(Link, ATM bersama, Prima)
Sesuai dengan ketentuan Bank yang berlaku / Bank's
term applied.
Payroll /
Transfer Multi Rekening
a.Payroll
Yes
No
Rp.
In words /
Terbilang :
b. Transfer to multiple account in (Rupiah)/
Transfer ke multi rekening(Rupiah)
Rp.
In words /
Terbilang :
Payment & Purchase /
Pembayaran & Pembelian
a.Payment/
Pembayaran
Rp.
b. Pembelian/Purchase
Rp.
In words /
Terbilang :
In words /
Terbilang :
Receivable Management /
Manajemen Piutang
a.Multi Debit **
Rp.
In words /
Terbilang :
Liquidity Management /
Manajemen Likuiditas
a.Sweep In
Rp.
b.Sweep Out
Rp.
In words /
Terbilang :
In words /
Terbilang :
**)) Untuk transaksi Multi Debit disertakan daftar nomor rekening serta Surat Kuasa untuk setiap nomor-nomor rekening tersebut.
CORPORATE ADMIN DATA
/
DAFTAR NOMOR REKENING
Role
User ID /
ID Pengguna
User Name /
Nama Pengguna
Email Address /
Alamat Email
Phone Number /
Nomor Telepon
Signature /
Tanda Tangan
SysAdmin Maker
SysAdmin Checker
Number of Token BTN Requested/
Jumlah Token BTN yang dipesan
Signature and Company Seal /
Tanda Tangan Nasabah dan Cap Perusahaan
LIST OF ACCOUNT
/
DAFTAR NOMOR REKENING
Own Account List /
Daftar Rekening Sendiri
We register these accounts to be used in BTN Cash Management.
/
Saya/Kami mendaftarkan rekening-rekening berikut untuk digunakan dalam layanan BTN Cash Management.
Primary Account /
Rekening Utama
On behalf Of /
Atas Nama
Secondary Account /
Rekening Tambahan
No
Account No /
No Rekening
On Behalf Of
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Note : Primary Account is the Current Account to be used for BTN Cash Management administration fee charges.
Catatan : Rekening Utama merupakan Rekening Giro yang digunakan sebagai rekening pendebetan Monthly Fee layanan BTN Cash Management.
Other Account list (subsidiaries, association, affiliation, group, third parties) required to attach procuration letter account holder acknowledged by branch manager of the account.
Daftar Rekening Lain (Rekening Pemilik perusahaan, Pengurus Perusahaan & Pihak III yang memiliki hubungan kerjasama), harus melampirkan surat kuasa pemilik rekening yang diketahui Oleh Cabang pengelola rekening.
No
Account No /
No Rekening
On Behalf Of
1
2
3
4
5
I have read and agree to the Term and Condition
PERNYATAAN NASABAH / CUSTOMER DECLARATION
1. Bank BTN telah memberikan penjelasan yang cukup mengenai karakteristik produk yang akan Saya / Kami gunakan dan Saya/Kami telah mengerti dan memahami segala konsekuensi penggunaan produk dimaksud, termasuk manfaat, risiko,
dan biaya yang melekat pada produk dimaksud.
2. Saya / Kami menyetujui dan tunduk pada syarat dan ketentuan yang berlaku di BTN Cash Management System.
1. Bank BTN has provide satisfactory explanation on the characteristics of product I/ We are about to use, and I/We have understood all the consequences of its use, including its benefits, risks, and charges related to the
aforementioned product.
2. I/We agree and subject to the terms and conditions applied in BTN Cash Management System.
Signature and Company Seal /
Tanda Tangan Nasabah dan Cap Perusahaan
Signature & Company Seal / Stamp
Signature & Company Seal / Stamp
Tanda Tangan (Corp Admin) & Cap Perusahaan
Tanda Tangan (Corp Admin) & Cap Perusahaan
Materai Rp. 6000,-
________________________________
________________________________
Name/
Nama :
Name/
Nama :
Position/
Jabatan :
Position/
Jabatan :
Fill in By Bank/
DIISI OLEH BANK
Kode Cabang
:
Nama Handling Officer
:
NIP Handling Officer
:
No. HP
:
Email
:
Memo / Catatan
:
Penandatanganan adalah orang pejabat berwenang dari Nasabah/Perusahaan ( sesuai dengan Akte/AD - ART Perusahaan)
Penandatanganan surat kuasa atas Rekening lain yang didaftarkan sesuai dengan orang pejabat berwenang dari Nasabah/Perusahaan tersebut (sesuai dengan akte/AD-ART Perusahaan tersebut)
DBM Business / BFSU Head
Tanggal :
Nama :
Created by : Handling Officer
Tanggal :
Nama :
DBM Supporting / SQUH Head
Tanggal :
Nama :